План

1. АФО органов дыхания.

2. Клинико-физиологическое обоснование.

3. ЛФК при пневмонии и плеврите.

4. Санаторно-курортное лечение больных с  заболеваниями органов дыхания.

            1. Дыхательная система состоит из путей, проводящих  воздух – носовая полость, гортань, трахея и  бронхи и собственно дыхательной части – легких. В носовой полости находится  орган обоняния. Перегородка, переходящая из  хрящевой и  костной частей, делит ее на две  половины. Стенки  носовой полости и носовая  перегородка, покрытые изнутри слизистой оболочкой, выстланы мерцательным эпителием. Реснички мерцательного эпителия колеблются против движения  вдыхаемого воздуха, удаляя наружу, вместе со слизью пылевые частицы и таким образом, очищая вдыхаемый воздух. В носовую полость открывается воздухоносные полости соседних костей - придаточные пазухи носа. Пройдя через  носовую полость, воздух согревается, увлажняется,  очищается и попадает сначала в носоглотку, затем в ротовую часть глотки и в гортанную часть. Из гортанной  части глотки воздух направляется  в гортань, которая является еще и  органом  голосообразования. Гортань  располагается в передней области шеи, где заметны контуры гортанного возвышения. Непосредственным продолжением гортани является трахея. Длина ее от 9 до 12 см., а диаметр около1,5 – 2 см. Слизистая оболочка ее выстлана мерцательным эпителием, имеет много желез. Из области шеи трахея переходит в  грудную полость и на уровне IV – V грудных позвонков делится на правый и левый главные бронхи. В области корней легких бронхи делятся сначала на долевые, а затем на сегментарные бронхи. Сегментарные бронхи продолжают делиться на более мелкие бронхи (каждый на два), образуя бронхиальное дерево правого и левого легких. Воздух свободно проходит через дыхательные пути, т.к. стенки дыхательной трубки не спадаются благодаря наличию в них хрящевой основы.  Легкие лежат в грудной полости по обеим сторонам от  сердца.  Каждое легкое заключено в замкнутый тонкостенный  мешок, образованный, тонкой, влажной, блестящей оболочкой – плеврой. Различают два листка плевры, без перерыва переходящих один в другой:  пристеночный и легочный. Между ними имеется щелевидная плевральная полость, которая содержит небольшое количество плевральной жидкости, играющей роль смазки при непрерывно  совершающихся дыхательных движениях легких. При воспалении легких, туберкулезе и  ряде других заболеваний пристеночный листок плевры может срастись с легочным листком, образуя спайки. При некоторых болезненных состояниях между листками плевры может скапливаться значительное количество жидкости или воздуха, что ведет к сдавливанию легкового и  нарушению его функций. Легкое имеет конусовидную форму. Его нижняя поверхность вогнутая и прилежит  к диафрагме – мышце, отделяющей грудную  полость от брюшной. Верхушка легкого на 2-3 см. выступает над ключицей, заходя в нижнюю область шеи. Каждое легкое бороздами делится на доли – левое на две, правое на три. Доли легкого состоят из  сегментов, сегменты – из долек, в которые  входят дольковые бронхи. Продолжая делится внутри дольки, бронхи переходят сначала в конечные, а затем в дыхательные бронхиолы.  Дыхательные бронхиомы образует альвеолярные  ходы, на их  стенках расположено множество маленьких пузырьков – альвеол. Стенки альвеол снаружи оплетены густой сетью мельчайших кровеносных сосудов – капилляров и  представляют собой мембрану толщиной  менее 1мкм, через которую происходит газообмен между кровью, протекающей через капилляры и  воздухом, вентилирующим альвеолы.  Легочная артерия, разветвляясь  в легком соответственно  делению бронхов вплоть до мельчайших капилляров, приносит в легкое из правового желудочка  сердце бедную кислородом  венозную кровь. Через просвет капилляра одновременно могут пройти 1-2 эритроцита. В результате   газообмена кислород вдыхаемого воздуха переходит в  эритроциты, а  углекислый газ  переходит из   эритроцитов в альвеолярный воздух. Т.о. венозная кровь обогащается кислородом  превращается  в артериальную и по двум легочным венам направляется обратно в левое  предсердие сердца. Этот путь  называется малым кругом кровообращения.

Процессы дыхания регулируются центральной нервной системой. Парный дыхательный центр состоит из двух частей – центра вдоха и центра выдоха. Углекислота, накапливающаяся в  крови при активном использовании   клетками кислорода, и молочная  кислота,  попадающая в кровь в больших количествах при интенсивной мышечной работе,  возбуждают дыхательный центр мозга, вследствие  чего частота и глубина дыхания увеличиваются. В регуляции дыхания большую роль играют  также блуждающие нервы.

Особое значение  имеют воспринимающие концевые нервные  аппараты – хеморецепторы, расположенные в стенках аорты и в местах разветвления общих сонных артерий.  Они регистрируют изменения газового состава крови, и посылают соответствующие  сигналы  в дыхательный центр. Повышение  концентрации углекислого газа, и  понижение концентрации кислорода в крови приводят к возбуждению дыхательного центра, учащению  дыхания и увеличению вентиляции легких. Понижение концентрации углекислого газа угнетает дыхательный центр, вентиляция легких уменьшается.

Для  исследования дыхательной ф-ии легких измеряют жизненную емкость легких -  максимальный объем воздуха, который можно с усилием выдохнуть после  самого глубокого вдоха. Она  в среднем +3,5 л., а у  хорошо тренированных лиц – до 6 л. Объем воздуха, проходящий через легкие за 1 мин., называют минутным объемом дыхания. В  норме он равен 6-9 л.

2. Лечебное действие физических упражнений при заболеваниях дыхательного аппарата основывается прежде всего на возможности произвольного регулирования глубины и  частоты дыхания, его задержки и  форсирования. С помощью специальных  статистических и динамических дыхательных упражнений можно переводить  поверхностное дыхание на  более глубокое, удлинять или укорачивать  фазы вдоха и выдоха, улучшать ритм дыхания, увеличивать вентиляцию легких.  Занятия  лечебной гимнастикой при рациональном сочетании общеукрепляющих физических упражнений со специальными дыхательными упражнениями и разными фазами дыхания усиливают лимфо-и, кровообращение  в легких и этим способствуют более быстрому и полному рассасыванию инфильтратов и экссудата  в легких и в плевральной  полости, предупреждению образования в ней  спаек и  других включение лечебной гимнастики в  комплексное лечение острых заболеваний органов дыхания значительно увеличивает его эффективность и сохраняет у больных в  дальнейшем работоспособность. При хронических заболеваниях легких с помощью физических упражнений можно добиться нормализации нарушенной дыхательной функции.

Задачи ЛФК: 1) улучшение дыхательной функции;

                        2) укрепление дыхательной  мускулатуры;

                        3) увеличение экскурсии грудной клетки и диафрагмы;

                        4) способствовать растяжению плевральных спаек и очищению     

                            дыхательных путей от  патологического секрета.

Противопоказания к назначению лечебной гимнастики:

1)    острая стадия болезни  (высокая  температура, астматический приступ);

2)    злокачественные новообразования легких;

3)    острые гнойные воспаления;

4)    опасность возникновения кровотечения.

ЛФК при пневмонии.

            Пневмония – воспаление легких. Бывает очаговая – когда воспален отдельный участок  легочной ткани, и крупозная  - поражающая целую долю или все легкое. Заболевание затрагивает и сердечно-сосудистую и нервную системы. При крупозной  и очаговой  пневмониях  в просветах альвеол образуется экссудой (мокрота) что исключает  пораженный участок из  акта дыхания.  После   крупозной  пневмонии могут оставаться спайки, ограничивающие нормальное дыхание.

            Задачи лечебной физкультуры при  пневмонии:

1)    усилить крово-и лимфообращение в легких, чтобы быстрее рассосался экссудат  и выделялась мокрота;

2)    предупреждать осложнение (атеросклероз легких, спайки в полости плевры);

3)    нормализовать тканевый обмен для  ликвидации интоксикации организма;

4)     восстановить нормальное  дыхание и  приспособить организм к физическим  нагрузкам;

5)    улучшить нервно-психическое  и общее состояние;

При  крупозной пневмонии лечебной  физкультурой можно заниматься, когда  температура снизится до 37,5^о  и если  сердцебиение не учащенное. При очаговой пневмонии при нормальной или  субфебриальной  температуре.

В  I периоде  (постельный режим) занятия проводят в исходном положении лежа на  спине, включают общеразвивающие  упражнения, способствующие  движениям грудной клетки в разных направлениях, для  мышц брюшного пресса и  дыхательные упражнения.

Во II периоде (полупостельный режим) упражнения выполняют в исходных положениях сидя и стоя. В занятия входят упражнения с предметами (резиновый  мяч и гимнастическая палка).

В III периоде (тренировочный) упражнения  выполняют в различных исходных положениях, с  предметами и без них, на гимнастической стенке, во время  ходьбы. Рекомендуются прогулки, игры – волейбол, теннис, настольный теннис, гребля.

1)    И.п. – сидя, ноги на ширине плеч,  ступни на полу, руки опущены. Поднять руки вверх,  положить  кисти на колени и скользить  ими к носкам. Повторить 2-4 раза. Темп медленный. Дыхание свободное.

2)    И.п. – то же, руки на поясе. Повернуть  туловище направо и без остановки налево. Повторить  по 2-4 раза в каждую сторону. Темп медленный. Дыхание свободное.

3)    И.п. – то же. Поднять плечи вверх – вдох, опустить – выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.

4)    И.п. – сидя, ноги на ширине плеч, руки в  стороны. Поднять согнутую в колене правую ногу и руками прижать ее к груди, затем вернуться в и.п. То же левой ногой. Повторить по 2-4  раза каждой ногой. Темп средний. Дыхание свободное.

5)    И.п. – то же, руки опущены. Наклониться  максимально вперед, сгибаясь в  тазобедренных суставах и одновременно поднять руки вверх назад, затем вернуться в и.п. Повторить 2-6 раз. Темп средний.  Дыхание  свободное.

6)    И.п. – сидя, ноги на ширине плеч. Поднять  руки через стороны вверх, соединить ладони тыльными сторонами вместе – вдох, опустить – выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.

7)    И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, в руках резиновый мяч. Поднять мяч над головой, прогнуться и опустить к носкам ног. Повторить  2-4 раза. Темп медленный. Дыхание свободное.

8)    И.п. – стоя, руки с мячом подняты над головой. Круговые движения туловищем по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 4-6 раз в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное.

9)    И.п. – то же. Опустить руки с мячом к правому колену, наклонив туловище вправо – выдох, вернуться в и.п.  – вдох. То  же в левую сторону. Повторить по 2 раза в каждую сторону. Темп медленный.

10)  И.п. – стоя, руки вдоль туловища. Наклониться вправо, скользя правой рукой по туловищу вниз, а левой – вверх к подмышечной впадине. Тоже в другую сторону. Повторить 2-4 раза. Темп средний. Дыхание свободное.

11)  И.п. – стоя, в опущенных руках палка. Присесть, поднимая палку перед  грудью – выдох, встать – вдох. Повторить 2-4 раза. Темп медленный.

12)  И.п. – стоя, палка зажата сзади в  локтевых суставах. Наклоняться вправо, влево. Повторить по 4-6 раз. Темп средний. Дыхание свободное.

13)  Спокойная ходьба 1-2 мин., полностью  расслабь мышцы рук и туловища.

ЛФК при плевритах.

            Плеврит – воспаление плевры, покрывающей легкие, внутреннюю часть грудной клетки и диафрагму. Это заболевание со  скоплением жидкости в плевральной полости или без скопления желудка. Плеврит чаще вторичен и связан с туберкулезным процессом в  бронхиальных желудках, ревматизмом, пневмонией опухолевыми процессами.

           

Задачи ЛФК:

                        1.улучшить крово- и  лимфообращение в легких и плевре;

                                                                2.остановить образование спаек, и развитие пареза дыхательных  мышц;

                        3. укрепить организм и повысить его  сопротивляемость.

В остром периоде течения болезни ЛФК  противопоказано. Можно начинать заниматься лишь при выздоровлении, когда уменьшается экссудат, температура падает до 35^оС и ниже, появится шум от трения плевры.

В I периоде (постельный режим) упражнения  выполняют в исходных положениях лежа на спине и сидя на постели.

Во II периоде (полупостельный режим) исходные  положения, стоя и в ходьбе.

В III периоде (тренировочный)  исходные положения различные. Используется дозировочная ходьба, упражнения общеразвивающие, с предметами, на тренажерах, шведской стенке, а так же  игра в волейбол, теннис.

ЛФК при экссудативном плеврите  во II периоде.

1) И.п. – стоя, руки на голове. Наклон туловища вправо и влево. Повторить по 4-6  раз в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное.

2) И.п. – стоя, руки опущены. Поднять руки вверх над головой. Опустить и  завести их за спину  - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.

3) И.п. – стоя, руки вытянуты  вперед, ладони соединены. Развести руки в стороны, удерживая их на уровне плеч – вдох, свести выдох. Повторить 3-4 раза. Темп медленный.

4) И.п. -  тоже, руки опущены. Поднять правую руку вперед и сделать ею круговое движение назад с большим размахом вперед, затем поменять  движение рук. Повторить 2-4 раза в  каждую сторону. Темп медленный. Дыхание свободное.

5) И.п. – стоя, руку на поясе. Свести локти назад – вдох, вернуться в и.п. – выдох. Повторить 3 раза. Темп  медленный.

6) И.п. – тоже, в  руках резиновый мяч. Ударить мячом о стенку на уровне груди (и поймать. Повторить 6-8 раз. Темп средний. Дыхание свободное.

7) И.п. – то же. Поднять правую согнутую в колене ногу, бросить из –под нее мяч вверх и поймать. То же, подняв  левую ногу. Повторить 4-6 раз. Темп средний. Дыхание свободное.

8) И.п. – стоя, руки опущены. Развести руки в стороны – вдох, положить  ладони на  нижние ребра, слегка нажимая на них – выдох. Повторить 3-4 раза. Темп медленный.

9) Спокойная ходьба с опущенными расслабленными руками 1-2 мин.

ЛИТЕРАТУРА

1.    А.Н. Транквиллитати – «Восстановить здоровье» 1992 г.

2.    Б.С. Толкачев  -«Физкультурный заслон» ОРЗ – 1992 г.

3.    Физиотерапия, массаж лечебная физкультура. Под редакцией В.И. Сухарева 1965 г.

4.    Книга о физических упражнениях и хорошем самочувствии. А.Калашникова 1996 г.

5.    Популярная медицинская энциклопедия.

6.    Лечебная физическая культура и массаж – П.И.Готовцев, А.Д.Субботин, В.П.Селиванов 1987 г.

Еще из раздела Медицина, здоровье:

• Контрольная работа: Характеристика основных витаминов и авитаминозов
• Реферат: Тромбоэмболия легочной артерии
• Реферат: Измерение кровяного давления
• Доклад: Лямблиоз: сущность, эпидемиология, патофизиология, патогенез
• Реферат: Организация анестезиологической и реаниматологической помощи в начальный период крупномасштабной войны
• Реферат: Проблема здоровья и долголетия человека
• Курсовая работа: Фізична реабілітація при вадах серця

---