Медицина, здоровье: Хронические гепатиты, Реферат

Категория: Медицина, здоровье
Тип: Реферат

Реферат

Гепатит - воспаление паренхимы печени (гепатоциты) и стромы (звездчатые эндотелиоциты, или купферовские клетки).

Гепатиты бывают:

неспецифическими (реактивные то есть как реакция печеночных клеток на воспаление соседних органов - поджелудочной железы, желчного пузыря, двенадцатиперстная кишка). Очень часто реактивный гепатит развивается у больных с хроническим панкреатитом, у больных страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Неспецифические вирусные гепатиты - гепатиты, которые вызываются группой вирусов, которые могут поражать печень в том числе и другие органы, то есть вирусы имея тропизм к другим органам и тканям обладают тропизмом к печеночной ткани. Например вирус инфекционного мононуклеоза ( virus Epstein - Barr). Этот вирус избирательно поражает клетки ретикулоэндотелиальной системы ( отсюда возникновение ангины, гиперспленизма, гепатита и др. заболеваний). Аденовирус вызывает фарингоконьюктивальную лихорадку, острую пневмонию, гепатит. Энтеровирусные гепатиты часто возникают летом. Вирус простого герпеса - СПИД-индикаторная инфекция.

Гепатиты связанные с употреблением лекарственных препаратов - токсикоаллергические и лекарственные гепатиты. Алкогольный гепатит ( хронический алкогольный гепатит это сочетанное поражение ацетальдегидом и другим каким-либо фактором).

Гепатиты как проявление этиологически самостоятельного заболеваниями - лептоспироз ( лептоспира обладает гепатотропными, гематотропными свойствами). Псевдотуберкулез - иерсиния обладает тропностью к клеткам РЭС.

Специфические вирусные гепатиты.

Это группа вирусных поражений печени вызвана многочисленными видами ДНК и РНК-содержащих вирусов характеризующееся развитием инфильтративно-дегенеративных изменений в ткани печени с появлением выраженного интоксикационного синдрома, являющегося следствием текущего цитолиза и холестатического синдрома проявлением которого может быть желтуха, гепатомегалия, кожный зуд, изменения окраски мочи и кала.

Специфические вирусные гепатиты вызываются группой вирусов которые подразделяются на две группы - ДНК и РНК содержащие вирусы, и вирус ДНК-РНК ( вирус гепатита В).

Вирус гепатита А, вирус гепатита В, вирус гепатита С, вирус гепатита Д, вирус гепатита Е, вирус гепатита G ( открыт в 1994 году, окончательно индетифицирован в конце 1995 года), Дейл (амер.) выделил новый вирус - GB (по инициалам больного). Существуют несколько видов GB вируса - GBН, GBС, GBD. Вирус гепатита F, вирус V. Таким образом всего десять вирусов гепатита.

Все гепатиты вызываемые этими вирусами можно разделить на две группы - вирусные гепатиты которые передаются фекально-оральным путем ( инфекционные гепатиты, то передающиеся непосредственно от человека к человеку при общении, при выделении вируса в окружающую среду с фекалиями) и сывороточные гепатиты с гемоконтактным механизмом передачи.

Вирусный гепатит A

1. Механизм передачи: фекально-оральный.

2. Пути передачи: контактный, пищевой, водный.

3. Восприимчивость высокая, чаще болеют дети.

4. Иммунитет стойкий.

5. Инкубационный период 7-50 дней

6. Преджелтушный период 3-7 дней. Начало острое, с высокой лихорадкой, проявляется неспецифическими 4 синдромами:

а) астеновегетативный

б) гриппоподобный

в) диспептический

г) смешанный

7. Желтушный период 2-3 нед. Начинается с изменения цвета склер, лица, туловища. Исчезает в обратном направлении. Сопровождается зудом кожи.

Особенность: с появлением желтухи общее состояние улучшается.

8.Период реконвалесценции - быстрое исчезновение симптомов.

Лабораторная диагностика

1. Инкубационный период:

а) анти-HAV Ig M

б) наличие HAV в фекалиях

2. Преджелтушный период:

а) гиперферментемия АЛТ, АСТ

б) в крови анти HAV IgM

в) в моче уробилиноген, билирубин

г) в кале - стеркобилин

3. Желтушный период:

а) ОАК: лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз

б) биохимия крови: гиперферментемия (АЛТ > АСТ), коэффициент деРитиса < 0, 7

в) гипербилирубинемия

г) проба с разведением сыворотки 1:10

д) повышение тимоловой пробы

е) диспротеинемия

ж) нарастание титра анти-НAV IgM

з) появление анти-НAV IgG

4. Период реконвалесценции - нарастание титра анти-НAV IgG

Вирусный гепатит В

1.Путь передачи — парентеральный, часто половой.

2.Восприимчивость — высокая.

3.Иммунитепт — пожизненный.

4.Инкубационный период 45 - 160 дней.

5.Преджелтушный период 1 - 5 дней, проявляется артралгиями, экзантемой, астеновегетативным и диспептическим синдромами, зудом кожи.

6.Желтушный период 2 - 6 недель, самочувствие ухудшается, постепенно нарастает желтуха, увеличенная печень, моча темная, кал светлый.

7.Период реконвалесценции — до 6 месяцев.

Лабораторные данные

1.Инкубационный период

в сыворотке крови HBs - АГ

в сыворотке крови HBe-АГ

появление анти HBs - Ig M

2.Преджелтушный период

Биохимический анализ крови: гиперферментемия, специфические маркеры (HBs - АГ, анти Hbc, HBe-АГ)

3.Желтушный период

Биохимический анализ крови: гипербилирубинемия, ¯ показателей сулемовой пробы, ¯ альбуминов, ¯ протромбина, активности щелочной фосфатазы

4. Период реконвалесценции

Нормализация показателей ферментемии, билирубинемии, наличие анти HBc-Ig G (сохраняется пожизненно)

Вирусный гепатит С

1. Характерна высокая изменчивость вируса

2. Пути передачи: парентеральный

3. Иммуногенность слабая

4. Характерны внепеченочные проявления: болезнь Рейно, узелковый периартериит

5. Инкубационный период 6-8 нед (до 26 нед)

6. Преджелтушный период проявляется астеновегетативным синдромом

7. Течение инфекции длительное

а) 1 фаза — острая

б) 2 фаза — латентная

в) 3 фаза — хроническая (рецидив)

8. Часто переходит в хронический гепатит, цирроз, гепатокарциному

Лабораторная диагностика

1. Гиперферментемия - появляется в первые 60 дней до желтухи, затем наступает нормализация, после чего гиперферментемия нарастает вновь.

2. Гипербилирубинемия

3. анти - НСV IgM в сыворотке через 4 - 32 недели

4. Обнаружение Ат с Ns белками вируса

5. Обнаружение РНК HCV

Вирусный гепатит Д

1. Механизм передачи — парентеральный, передается вместе с вирусным гепатитом В

2. Вирус: РНК содержащий, занимает промежуточное положение между вирусами и вироидами.

3. Восприимчивость высокая

4. Иммунитет пожизненный

5. Возможно развитие коинфекции ( попадание вместе с вирусом В) и суперинфекции ( дополнительное заражение вирусом Д

6. Инкубационный период 8-10 нед.

7. Преджелтушный период 5 дней, начало острое, астеновегетативный, диспептический синдромы, артралгии, боли в правом подреберье, лихорадка.

8. Желтушный период: сохраняется лихорадка, артралгии, боли в правом подреберье, зуд кожи, высыпания на коже

9. Период реконвалесценции до 3 мес.Течение заболевания многофазовое.

Лабораторная диагностика

В биохимическом анализе крови гиперферментемия, гипербилирубинемия, повышение показателей тимоловой пробы

Специфическая диагностика наличие маркеров репликации вирусов.

С повышеним желтухи в крови обнаруживают HВs-антиген, анти-HВc IgM, HВe антиген, HD-антиген или анти HD IgM, через 2-10 недель нарастают анти НD IgG

Вирусный гепатит E

1. Механизм передачи — фекально-оральный

2. Путь передачи — водный

3. Восприимчивость высокая, возраст поражения 15 - 29 лет

4. Тяжелое течение у беременных, обладает мутагенным свойством

5. Инкубационный период 14-60 дней

6. Начало постепенное в течение 2 - 5 дней с появления симптомов интоксикации и болей в правом подреберье

7. Температура субфебрильная 1-3 дня

8. Преджелтушный период 4 дня. Первое проявление - потемнение мочи, затем обесцвечивается кал, появляется желтушность кожных покровов.

9. Желтушный период - состояние не улучшается. Длительность 5-6 дней. Зуд кожи наблюдается редко.

Лабораторная диагностика

Изменения выявляют в желтушный период:

гипербилирубинемия

гиперферментемия

повышение тимоловой пробы

коэффициент де Ритиса > 1

наличие анти HEV IgM в сыворотке с 10-12 днz болезни

определение HBs Ag и HBc Ag в крови больного

Список литературы

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://referat.ru/

Еще из раздела Медицина, здоровье:

Это интересно

Реклама

Поиск рефератов

Еще рефераты

Афоризм

Мужчина заплатит два рубля за рублевую вещь, которая ему нужна. Женщина заплатит один рубль за двухрублевую вещь, которая ее не нужна.

Гороскоп

Счётчики

Соц. сеть	Объявления	Здоровье	Рецепты	Закрыть
Погода	TV программа	Курсы валют	Каталог сайтов	Рефераты
Гороскопы	Тайна имени	Именины	Праздники	Сонник
Девушка дня	Тесты ON-Line	Игры	Анекдоты	Приколы